Ząb 46 (pierwszy trzonowiec dolny prawy)
Pierwszy trzonowiec dolny prawy — lustrzane odbicie 36 i, obok niego, najczęściej leczony endodontycznie ząb. Zwykle dwa korzenie i 3–4 kanały: mezjalny z kanałami MB i ML, dystalny z 1–2 kanałami. Możliwy radix entomolaris lub kanał środkowo-mezjalny.
Czym jest ząb 46 (pierwszy trzonowiec dolny prawy)
Ząb 46 dźwiga główny ciężar żucia po prawej stronie żuchwy i wcześnie ulega próchnicy bruzd. Jego anatomia endodontyczna bywa złożona — dwa lub trzy kanały mezjalne i możliwy dodatkowy korzeń dystalno-językowy wymagają pracy pod mikroskopem, by żadnego nie pominąć. Nieopracowany kanał to najczęstsza przyczyna nawrotu i konieczności re-endo. Po leczeniu kanałowym 46 wymaga korony lub onlay'a, aby nie pękł pod siłami żucia.
Inne nazwy: Pierwszy trzonowiec żuchwy prawej · Dolna prawa szóstka · M1 LR
Najczęstsze problemy
Pominięty kanał mezjalny lub dodatkowy korzeń (radix entomolaris)
Korzeń mezjalny 46 ma zwykle dwa kanały, a bywa i kanał środkowo-mezjalny lub dodatkowy korzeń dystalno-językowy. Bez mikroskopu któryś umyka — to typowa przyczyna re-endo.
Próchnica bruzd i próchnica stykowa 46/47
Głębokie bruzdy oraz wąska przestrzeń między 46 a 47 sprzyjają próchnicy. Powierzchnia stykowa jest wykrywana zwykle dopiero na RTG skrzydłowo-zgryzowym.
Pęknięcie guzka po dużej plombie lub po endodoncji
Rozległe wypełnienie osłabia ściany 46. Bez korony po leczeniu kanałowym ząb pęka — pionowe pęknięcie korzenia zwykle kończy się ekstrakcją.
Kiedy zgłosić się do gabinetu
- Ostry ból 46 przy ciepłym napoju lub przy nagryzieniu
- Ząb 46 po nieudanym leczeniu kanałowym
- Pęknięcie ścianki zęba lub utrata guzka
- Próchnica 46/47 wykryta na rentgenie